CS Bienestar Familiar
CS Bienestar Familiar
es un plan de asistencia
que brinda asistencia médica tanto al asociado como a su cónyuge e hijos menores de 21 años (dependientes)
por un precio de ₡10.200 al mes.
Costo de la asistencia:
₡10.200 mensuales
Solicitá tu CS Bienestar Familiar
Favor indicar los datos personales del titular de la póliza:
Número de Cédula:
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Favor indicar los datos personales de los dependientes a su plan:
Solamente se permite cónyuge e hijos menores de 21 años que sean dependientes del titular
Nombre completo dependiente #1:
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Cédula:
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Parentesco:
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Cónyuge
Hijos menores de 21 años
Nombre completo dependiente #2:
Cédula:
Parentesco:
Cónyuge
Hijos menores de 21 años
Nombre completo dependiente #3:
Cédula:
Parentesco:
Cónyuge
Hijos menores de 21 años
Nombre completo dependiente #4:
Cédula:
Parentesco:
Cónyuge
Hijos menores de 21 años
Nombre completo dependiente #5:
Cédula:
Parentesco:
Cónyuge
Hijos menores de 21 años
Nombre completo dependiente #6:
Cédula:
Parentesco:
Cónyuge
Hijos menores de 21 años
Nombre completo dependiente #7:
Cédula:
Parentesco:
Cónyuge
Hijos menores de 21 años
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